fa شناسایی فرصت‌های بهبود و ارتقاء فرآیندهای اورژانس با استفاده از نقشه برداری جریان ارزش: یک مطالعه موردی تخصصي Special پژوهشي Research <strong><span style="font-family:b nazanin;">زمینه و هدف</span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;">:</span></strong><span style="font-family:b nazanin;"> هدف مطالعه حاضر، شناسایی فرصت‌های بهبود و ارتقاء فرآیندهای اورژانس با استفاده از نقشه برداری جریان ارزش در </span><span style="font-family:b nazanin;">بیمارستان امام رضا (ع) بیرجند بود. </span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">روش پژوهش:</span></strong><span style="font-family:b nazanin;"> این مطالعه یک پژوهش کیفی است که در سال 1396 انجام شد. داده‌های مورد نیاز از طریق مشاهده و مصاحبه جمع‌آوری گردید. زمان سپری ‌شده برای هر اقدام، از ثبت ‌نام تا خروج از اورژانس اندازه‌گیری شد و در نقشه جریان ارزش ثبت گردید. سپس در جلسه بحث گروهی با حضور پرسنل بخش اورژانس، نقشه ترسیم و تحلیل شد و منابع اتلاف شناسایی گردید و با استفاده از ابزارهای تفکر ناب، نقشه آینده جریان ارزش توسط نرم‌افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">Edraw Max _6.7</span></span><span style="font-family:b nazanin;"> طراحی گردید.</span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-family:b nazanin;">نتایج نشان داد که کل زمان حضور فرد در اورژانس به طور میانگین 209/6 دقیقه بود که 143/6 دقیقه آن (68/50 درصد) در انتظار برای دریافت خدمات، طی شده بود. بعد از شناسایی منابع اتلاف، ابزار مناسب برای رفع آن پیشنهاد گردید. برای کاهش زمان انتظار پذیرش بیماران و کاهش ازدحام از روش&quot;5 چرا&quot; استفاده و هماهنگی بیشتر با مرکز مدیریت اورژانس و فعال‌سازی سیستم سرریز </span><span style="font-family:times new roman,serif;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">overflow</span></span><span style="font-family:times new roman,serif;">)</span><span style="font-family:b nazanin;"> پیشنهاد گردید. برای کاهش زمان حضور فرد در اورژانس، روش‌های &quot;نظام آراستگی&quot; و &quot;مدیریت دیداری&quot; پیشنهاد گردید.</span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">نتیجه گیری:</span></strong> <span style="font-family:b nazanin;">تفکر ناب یک رویکرد برای تحلیل فرآیندها و بهبود کارایی با تمرکز بر روی کارکنان صف است تا حداکثر ارزش را برای بیمار فراهم ‌کند و سیر حرکت بیماران را بهبود بخشد.</span> <strong>Background:</strong> This study aimed to identify improvement opportunities in emergency department processes by value-stream mapping in Imam Reza hospital of Birjand.<br> <strong>Methods: </strong>This qualitative study was carried out in 2017. Data were collected through observation and interviews. Time consumed for each step from registration to disposal was measured and documented on the value-stream map. Then in a group discussion session consisted of emergency personnel, the value-stream map was drawn and analyzed and the source of waste were identified. It was designed using Lean thinking techniques, and Edraw Max _6.7 software.<br> <strong>Results: </strong>The results showed that the total attendance time in the emergency department was an average of 216.29 minutes, 143.6 minutes of which was spent on waiting for receiving services. After investigating the sources of waste, a suitable solving tool was proposed. In order to reduce the waiting time for reception and overcrowding, the &quot;5Whys&quot; method was used and further coordination with the Emergency Management Center and activation of overflow system was suggested. To reduce attendance time in the emergency department, &quot;visual management&quot; and &quot;arrangement system &quot;methods were proposed.<br> <strong>Conclusion</strong>: The Lean thinking system is an approach to analyze processes and improve efficiency by focusing on the staff in order to provide the maximum value to the patient and improve patients&#39; progress. اصلاح فرآیند, تفکر ناب, بخش اورژانس, نقشه‌برداری جریان ارزش Process modification, Lean thinking, Emergency department, Value-stream mapping 305 314 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-41&slc_lang=fa&sid=1 Razieh Montazeralfaraj راضیه منتظرالفرج No Assistant professor, Department of Healthcare Management, School of Public Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran استادیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی، یزد، ایران Mohammad Amin Bahrami محمد امین بهرامی No Associate Professor, Department of Healthcare Management, School of Public Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd , Iran دانشیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی، یزد، ایران Javad Ghodosinejad جواد قدوسی نژاد No Assistant professor, Department of Public Health, School of Public Health, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran استادیار، گروه بهداشت عمومی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، بیرجند، ایران Alireza Zareie Zargaz علیرضا زارعی زارگز zargaz21@yahoo.com Yes MSc student in Healthcare Management, School of Public Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی، یزد، ایران