Management Strategies in Health System

fa بررسی عوامل مؤثر بر پرداخت از جیب بیماران در بیمارستان‌های تابعه دانشگاه علوم پزشکی مازندران Investigating the Factors Affecting Out-of-Pocket in Hospitals Affiliated to Mazandaran University of Medical Sciences تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: پرداخت مستقیم از جیب، از روش های مهم پرداخت در نظام سلامت ایران به‌شمار می رود که تأثیرات منفی بر برابری داشته و گروه های آسیب پذیر را به‌ سمت فقر سوق می دهد. با توجه به اهمیت این روش به‌عنوان یکی از کلیدی ترین موضوعات سیاستگذاری های سلامت، مطالعه حاضر در راستای شناسایی عوامل مؤثر بر پرداخت های مستقیم خانوار، انجام شد. روش پژوهش: این پژوهش، توصیفی- تحلیلی بوده و به‌صورت مقطعی بر روی اطلاعات جمع آوری شده معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی استان مازندران مربوط به 4 دوره 1 ساله (1395-1392) انجام شد. جامعه آماری شامل تمام بیمارستان های دولتی تابعه دانشگاه علوم پزشکی مازندران بود. ابزار جمع آوری داده ها، برخی شاخص های عملکردی بیمارستان بود که پس از جمع آوری، اطلاعات مربوطه، وارد نرم افزار6 Eview   شد و برای تحلیل داده ها از روش حداقل مربعات استفاده شد. یافته‌ها: بر اساس یافته های پژوهش، 73 درصد از تغییرات پرداخت از جیب بیماران توسط متغیرهای مستقل مطالعه، توضیح داده شد. متغیرهای تعداد پزشک متخصص، تخت روز کل و طول مدت اقامت بیمار در بیمارستان بر پرداخت از جیب بیماران تأثیر معنی‌داری داشتند (0/05 > p) و ارتباط بین متغیرهای تخت فعال، تخت روز اشغالی و درصد اشغال تخت و پرداخت از جیب، معنی‌دار نبود (0/05 < p). نتیجه گیری: پرداخت مستقیم از جیب، پیچیده و معلول فاکتورهای مختلفی بوده و نیاز است که این فاکتورها مورد بررسی قرار گیرند تا با شناسایی و کنترل عوامل تعیین کننده پرداخت ها و تعیین استراتژی های مناسب بتوان آن را تا حد ممکن کنترل نمود.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Out-of-pocket is one of the most important payment methods in Iran's health system, which has negative impacts on equity and pushes the vulnerable groups into poverty. Considering the importance of this method, as one of the key issues in health policy, the present study was conducted to identify the factors that affect the household direct payments. Methods: This cross-sectional descriptive-analytic study was carried out based on the information obtained from Mazandaran University of Medical Sciences in four one-year periods (2013-2016). The study population included all governmental hospitals in Mazandaran province. Data collection tools included some of the hospital performance indicators. After data collection, the relevant information was entered into Eviews 6 software and the least squared (OLS) method was used to analyze the data. Results: Based on the research findings, 73 percent of the variations in out-of-pocket payments were explained by the independent variables. The number of specialist physicians, the total bed days, and the length of patients' stay in the hospital had a significant relationship with out-of-pocket (p>  0.05), but the relationship of active beds, bed occupancy, and bed occupancy rate with out-of-pocket payments was not significant (p > 0.05). Conclusion: Out-of-pocket is complex and multifactorial. So, different factors should be investigated thoroughly in order to identify and control the determinants of these payments and to determine appropriate strategies.  </div> پرداخت مستقیم از جیب, نظام سلامت, بیمارستان Out-of-pocket, Health system, Hospital 299 308 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-73&slc_lang=fa&sid=1 Niloofar Alikhani نیلوفر علیخانی 0000-0001-9437-6997 No MSc in Financial Management, Department of Financial Management and Calculating, Islamic Azad University, Tehran Science and Research Branch (Mazandaran Pardis), Sari, Iran کارشناس ارشد مدیریت مالی، گروه مدیریت مالی و حسابداری، دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم تحقیقات تهران (پردیس مازندران)، ساری، ایران Mahya Abbasi محیا عباسی 0000-0001-6372-9948 Yes Ph.D. student of Healthcare Management, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشجوی دکتری مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران، تهران، ایران Alireza Fathi علیرضا فتحی 0000-0002-7345-2919 No MSc in Healthcare Management, Department of Healthcare Services, School of Medical Sciences,, Islamic Azad University, Sari Branch, Sari, Iran کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، گروه خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد ساری، ساری، ایران