Management Strategies in Health System

fa دستاوردها و چالش های اجرای برنامه پزشک خانواده شهری در ایران: دیدگاه مدیران و مجریان Achievements and Challenges in Implementing Urban Family Physician Program in Iran: Viewpoint of Managers and Executives تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: برنامه پزشک خانواده شهری یکی از اصلاحات نسبتاً بزرگ نظام مراقبت سلامت ایران است که از سال 1391 در استان های فارس و مازندران اجرا شد. نظر به گذشت نزدیک به 5 سال از اجرای برنامه، این مطالعه با هدف شناخت دستاوردها و چالش های اجرای برنامه پزشک خانواده شهری از دیدگاه مدیران و مجریان انجام گرفت. روش پژوهش: این مطالعه توصیفی-تحلیلی به صورت مقطعی در زمستان 1395 در استان‌های فارس و مازندران انجام گرفت. جامعه پژوهش مدیران و کارشناسان پایش‌گر برنامه پزشک خانواده شهری و نمایندگان پزشکان خانواده و مراقبین سلامت بودند که به صورت سرشماری انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته حاوی 2 بخش و 15 سؤال بود که روایی آن به تائید رسید. با برگزاری 29 پانل خبرگان، داده‌ها جمع‌آوری و در نرم افزار SPSS 23 با آزمون‌های t مستقل و آنووا تحلیل شد. یافته ها: از کل 647 نفر مورد مطالعه در کل 2 استان با احتساب موارد تکراری، 1540 مورد دستاورد، 2387 مورد چالش و 1641 مورد راهکار عنوان گردید. میانگین تعداد دستاوردها، چالش ها و راهکارهای عنوان شده به ازای هر فرد به ترتیب 2/0 ± 2/38، 2/7 ± 3/70 و 2/0 ± 2/54 مورد بود. تکراریترین دستاورد، چالش و راهکار ذکر شده به ترتیب، افزایش میزان بیماریابی و مراقبت بیماری ها (430 نفر)، عدم پرداخت به موقع به پزشکان (198 نفر) و تامین منابع پایدار جهت پرداخت های به موقع (119 نفر) بود. بین میانگین دستاوردها، چالش ها و راهکارهای عنوان شده و بعضی از متغیرهای فردی و اجتماعی رابطه معنی دار وجود داشت (0/05 < p). نتیجهگیری: این مطالعه نشان داد افزایش میزان بیماریابی مهمترین دستاورد و عدم پرداخت به موقع بزرگترین چالش برنامه بود که باید مورد توجه سیاست گذاران قرار گیرد. </div> <div style="text-align: justify;">Background: Urban family physician program is one of the relatively large reforms in Iran's health care system implemented in Fars and Mazandaran provinces since 2012. Nearly five years after implementation of the program, this study aimed to identify the achievements and challenges of this program from the viewpoints of managers and administrators. Methods: This cross-sectional study was conducted in winter of 2016. The research population included administrators and experts monitoring the urban family physician program and representatives of the family physicians and health care providers selected using the census method. The data collection tool was a two-part researcher-made questionnaire containing 15 questions with confirmed validity. To collect data, 29 panels of experts were held and the collected information was analyzed by SPSS 23 using independent t-tests and ANOVA. Results: Among the total of 647 participants in 2 provinces, 1540 achievement cases, 2387 challenge cases, and 1641 strategies were found. The average numbers of achievements, challenges, and strategies stated by each person were 2.38 ± 2.0, 3.70 ± 2.7, and 2.54 ± 2.0, respectively. The most frequent achievements, challenges, and strategies were increased disease detection and care (430), untimely payment to physicians (198), and providing sustainable resources for timely payments (119).  The means of achievements, challenges, and strategies had significant relationship with some of the individual and social variables (p < 0.05). Conclusion: This study showed that increasing the rate of detection was the most important achievement and lack of timely payment was the biggest challenge of the program, which should be considered by policy makers.</div> دستاوردها و چالش ها, پزشک خانواده, پزشک خانواده شهری, دیدگاه مدیران, دیدگاه مجریان Achievement, Challenges, Family Physician, Urban Family Physician, Viewpoint of Managers, Viewpoint of Administrators. 148 159 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-144-8&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Javad Kabir محمدجواد کبیر 0000-0001-7960-7670 No Assistant Professor, Health Management & Social Determinants Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Hasan Ashrafian Amiri حسن اشرفیان امیری 0000-0002-2484-0093 No Internal Disease Specialist, Social Determinants of Health Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Science, Babol, Iran متخصص داخلی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی بابل، بابل، ایران Zahra Hassanzadeh-Rostami زهرا حسن زاده‌رستمی 0000-0001-5304-7599 No Ph.D. student of Nutrition Sciences, School of Nutrition and Food Sciences, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran دانشجوی دوره دکتری علوم تغذیه، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز، شیراز، ایران 4 دکتری داروسازی، اداره کل بیمه سلامت استان فارس، شیراز، ایران Reza Momtahen رضا ممتهن 0000-0002-7586-7309 No Pharmacologist, Directorate of Health Insurance of Fars Province, Shiraz, Iran دکتری داروسازی، اداره کل بیمه سلامت استان فارس، شیراز، ایران Rasoul Zafarmand رسول ظفرمند 0000-0001-5485-1589 No MD, Directorate of Health Insurance of Mazandaran Province, Sari, Iran دکتری حرفه ای، اداره کل بیمه سلامت استان مازندران، ساری، ایران Seiyed Davoud Nasrollahpour Shirvani سیدداود نصرالله‌پور شیروانی 0000-0002-8834-0717 Yes Assistant Professor, Social Determinants of Health Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Science, Babol, Iran استادیار، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی بابل، بابل، ایران