fa شناسایی و رتبه‌بندی علل عدم مراجعه بیماران از سطح یک به سطح دو در نظام ارجاع الکترونیک استان گلستان در سال 1398 عمومى General پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong> <span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بخش دولتی نظام مراقبت سلامت، ایجاد عدالت و امکان دسترسی افراد نیازمند به خدمات تخصصی</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تر را از طریق نظام ارجاع میسر می</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">سازد. اگر چالش</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های نظام ارجاع به موقع شناسایی و مورد مداخله متناسب قرار نگیرد، این سیستم مطمئناً کارایی و اثربخشی لازم را نخواهد داشت. این مطالعه با هدف شناسایی و </span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">رتبه بندی دلایل</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> عدم مراجعه بیماران سرپایی سطح یک به سطح دو در نظام ارجاع الکترونیک استان گلستان در سال 1398 انجام شد</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">روش پژوهش:</span></span></strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> نوع مطالعه توصیفی به روش مقطعی بود. 431 بیمار سرپایی از بیمارستان‌های پایلوت نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان که علی‌رغم نوبت‌گیری توسط سیستم، به متخصص تعیین شده در سطح دو مراجعه نکردند، با روش نمونه گیری طبقه‌ای تصادفی انتخاب و از طریق اطلاعات ثبت شده در سیستم و با روش نمونه گیری سیتماتیک وارد مطالعه شدند. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه، جمع‌آوری و با روش‌های آمار توصیفی و آزمون فریدمن در نرم افزار </span></span>&nbsp;₂₃<span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">SPSS</span></span></span> <span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تحلیل گردید.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته‌ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> مهمترین دلایل</span></span> <span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">عدم مراجعه بیماران از سطح یک به سطح دو در نظام ارجاع الکترونیک، به ترتیب داشتن یک پزشک معتمد و آشنا، عدم امکان پرداخت هزینه ویزیت متخصص و بالا بودن هزینه‌های ایاب و ذهاب از منزل تا پزشک متخصص تعیین‌شده،</span></span> <span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">جنسیت پزشک متخصص و عدم راهنمایی لازم در مورد ارجاع به پزشک متخصص توسط</span></span> <span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مرکز ارجاع‌دهنده بود. رتبه دلایل عدم مراجعه مطرح شده توسط بیماران با یکدیگر متفاوت بو<span style="background:white;">د (0/001&nbsp;</span></span></span>&nbsp;<span style="background:white;"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">></span></span></span> &nbsp;<span dir="LTR" style="background:white;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">p</span></span></span><span style="background:white;"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong> <span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">افزایش اعتماد مردم به پزشکان متخصص شاغل در نظام ارجاع الکترونیک و رایگان نمودن خدمات تخصصی برای بیماران بی‌بضاعت می‌تواند منجر به بهبود وضعیت موجود گردد. افزایش آگاهی بیماران جهت استفاده از خدمات تخصصی سطح دو از طریق رسانه‌های عمومی می‌تواند به بهره‌مندی بیماران از این خدمات کمک نماید.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background:&nbsp;</strong>The public sector of the health care system provides justice and access for all people who need more specialized services through the referral system. If the challenges of the referral system are not identified and addressed promptly, the system will not be efficient and effective. The purpose of this study was to rank the reasons for non-referral of outpatient level 1 to level 2 in the electronic referral system of Golestan province in 2019.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Methods:&nbsp;</strong>In this descriptive and cross-sectional study, 431 outpatients participated from the pilot hospitals of the e-referral system in Golestan province, who did not refer to the level 2 specialist despite that an appointment was set by the system. The participants were selected using a stratified random sampling method. Data were collected using a questionnaire and analyzed by descriptive statistics and Friedman test in SPSS ₂₃ software.<br> <strong>Results:</strong>&nbsp;The most important reasons for patients who were not&nbsp; referred from level 1 to level 2 in the electronic referral system included the presence of a trusted and familiar physician, inability to pay the visit of a specialist, and high cost of transportation from home to the designated specialist, respectively. The gender of the specialist physician and lack of guidance on referral to the specialist physician were indicated by the referral center. Patients ranked the reasons of not referring to the specialist differently (P < 0.001).<br> <strong>Conclusions:&nbsp;</strong>The current status can be improved by increasing the public confidence in specialized physicians working in the electronic referral system and making the specialized services free for the poor patients. Furthermore, raising the patient&#39;s awareness about using Level 2 specialized services through the mass media can help patients to benefit from these services.</div> نظام ارجاع, الکترونیک, خدمات سرپایی Referral system, Electronic, Outpatient care 270 279 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-284-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Javad Kabir محمدجواد کبیر kabirmj63@gmail.com 0000-0001-7960-7670 No Associated Professor, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Alireza Heidari علیرضا حیدری alirezaheidari7@gmail.com 0000-0001-9262-7967 Yes Assistant Professor, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Zahra Khatirnamani زهرا خطیرنامنی khatirzahra@gmail.com 0000-0003-0381-8687 No MSc in Biostatistics, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran کارشناس ارشد آمار زیستی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Sakine Beygom Kazemi سکینه بیگم کاظمی sadat_kazemi@yahoo.com 0000-0002-7122-1535 No Ph.D. student of Health Services Management, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran دانشجوی دکتری مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Mohammad Reza Honarvar محمدرضا هنرور drmrhonarvar@gmail.com 0000-0002-9302-3791 No Assistant Professor, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Abbas Badakhshan عباس بدخشان dr_badakhshan@yahoo.com 0000-0002-5199-1823 No Assistant Professor, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Serajaldin Arefnia سراج الدین عارف نیا serajarefnia@gmail.com 0000-0002-6333-9760 No Assistant Professor, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Mansoureh Lotfi منصوره لطفی lotfeman@gmail.com 0000-0001-7621-6308 No MSc in Health Services Management, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Seyed Mehdi Sedaghat سید مهدی صداقت smsedaghat48@gmail.com 0000-0003-0112-661x No MD, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran پزشک عمومی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Seyed Mohammad hosseini سیدمحمد حسینی hosseini.m@ihio.gov.ir 0000-0002-0438-2347 No MD, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran پزشک عمومی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Mehrdad Kamangari مهرداد کمانگری mehrdadkamangari@gmail.com 0000-0001-5584-6036 No MD, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran پزشک عمومی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Mohammad Dadjoo محمد دادجو Dr.mohamad.dadjou@yahoo.com 0000-0003-1699-6941 No Internist, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran متخصص داخلی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Masoumeh Gholami معصومه غلامی masoomeh.gholami1976@gmail.com 0000-0002-0000-0000 No Ph.D. student of Health Policy, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran دانشجوی دکتری تخصصی سیاستگذاری سلامت، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Narges Rafiei نرگس رفیعی narges.rafiei@gmail.com 0000-0001-7435-1792 No Ph.D. student of Health Services Management, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran دانشجوی دکتری مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران Maryam Eri مریم ایری maryameeri@yahoo.com 0000-0002-9126-7127 No MSc in Health Services Management, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان، گرگان، ایران