Management Strategies in Health System

fa بهای تمام شده درمان بیماران بستری مبتلا به کوید-19 در بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی کاشان: هزینه یابی مبتنی بر فعالیت زمانگرا Treatment Cost of COVID-19 in Hospitals affiliated to Kashan University of Medical Sciences: Time-Driven Activity-Based Costing عمومى General پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: به‌علت محدودیت منابع، کارآیی برای به حداکثر رساندن منابع موجود جهت مراقبت از بیماران بسیار مهم است. هزینهیابی مبتنی بر فعالیت زمانگرا، هزینههای مراقبت از بیمار را برآورد و اطلاعات ارزشمندی برای افزایش کارآیی فراهم میآورد. لذا پژوهشگران به بررسی بهای تمام شده درمان بیماران کوید-19 در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی کاشان با این روش پرداختهاند. روش پژوهش: پژوهش حاضر به‌صورت مقطعی و گذشته نگر انجام گردید. جامعه آماری که به‌صورت سرشماری انتخاب شده (3129 نفر)، بیماران کوید-19 در بیمارستانهای سیدالشهداء (88  تخت) و شهید بهشتی (700 تخت) دانشگاه علوم پزشکی کاشان در اسفند 1398و فرودین 1399 بودهاند. گردآوری دادهها به روش کتابخانهای و میدانی انجام گرفت. در روش کتابخانهای به بررسی متون و در روش میدانی به بررسی اسناد و مدارک حسابداری، مشاهده فعالیتهای مربوط به درمان بیماران و مصاحبه با مدیران ارشد جهت زمانسنجی خدمات ارائه شده به بیماران پرداخته شد. برای تحلیل داده‌ها از آماره‌های توصیفی میانگین و جداول فراوانی و برای انجام محاسبات روش هزینهیابی بر مبنای فعالیت زمانگرا از نرم افزار Excel استفاده گردید. یافته ها: یافتهها نشان داد هزینهی یک شب اقامت بیماران کوید-19 در بیمارستان شهید بهشتی 22،866،669 ریال، در بیمارستان سیدالشهداء 30،554،405 ریال و در مجموع 2 بیمارستان 23،672،447 ریال بود. بهای تمام شده درمان بیماران کوید-19 به روش هزینهیابی مبتنی بر فعالیت زمانگرا از تعرفه مصوب شورایعالی بیمه بیشتر میباشد. نتیجه گیری: به‌علت تفاوت بین هزینه تمام شده درمان بیماران کوید-19 با تعرفههای مصوب، لازم است شب‌تخت بیماران بر اساس تعرفه بخشهای ویژه محاسبه گردد. همچنین به‌علت هزینه بالای درمان بیماران لازم است سیاستگذاری مناسبی برای اختصاص تخت در بیمارستانهای دانشگاه صورت گیرد.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Due to limited resources, efficiency is very important to maximize resources for hospitals. Time-Driven Activity-Based Costing estimates costs and provides valuable information to increase efficiency. Therefore, the cost of COVID-19 in the hospitals affiliated with Kashan University of Medical Sciences was investigated using this method. Method: In this cross-sectional and retrospective study, the statistical population included all patients (n = 3129) with COVID-19 hospitalized in the Seyed Al-Shohada hospital (88 beds) and Shagid Beheshti hospital (700 beds) selected via census method during March and April 2020. Data collection was conducted through review of litreture (library method field); and review of accounting documents, direct observation of activities related to the treatment of patients, interviews with top managers for timing of receiving services by patients (field method). The descriptive statistics including means and frequency tables was reported and time-driven activity-based costing was conducted. Data analyses were performed using Excel software. Results: Findings showed that the cost of one bed night for COVID19 patients was 22,866,669 Rials in Shahid Beheshti hospital and 30,554,405 Rials in Seyed Al-Shohada hospital and was 23,672,447 Rials for both hospitals in total. The cost of treatment of COVID19 by time-driving costing method was higher than the tariff approved by the Supreme Insurance Council. Conclusion: Due to the difference between the cost of treatment of COVID-19 and the tariffs, it is necessary to calculate the bed night of these patients based on the tariffs of special wards. Moreover, due to the high cost of these patients, it is necessary to make appropriate policies for allocating beds in the hospitals affiliated to the University of Medical Sciences.</div> بهای تمام شده, بیمارستان, کوید-19 Cost, Hospital, COVID19 306 317 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-314-1&slc_lang=fa&sid=1 Meghdad Rahati مقداد راحتی Mrahati90@yahoo.com 0000-0002-1208-063x Yes Ph.D. of Health Services Management, Trauma Research Center, School of Medicine, Kashan University of Medical Sciences and Health Services, Kashan, Iran دکتری مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات تروما، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان، کاشان، ایران Esmaeil Fakharian اسماعیل فخاریان efakharian@gmail.com 0000-0003-0115-8398 No Professor, Neurosurgeon, Trauma Research Center, School of Medicine, Kashan University of Medical Sciences and Health Services, Kashan, Iran استاد، متخصص جراحی مغز و اعصاب، مرکز تحقیقات تروما، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان، کاشان، ایران Ali Yousefianarani علی یوسفیان آرانی aliyousefian.arani@gmail.com 0000-0001-8503-8304 No MD, Trauma Research Center, School of Medicine, Kashan University of Medical Sciences and Health Services, Kashan, Iran پزشک عمومی، مرکز تحقیقات تروما، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان، کاشان، ایران Aydine Omidvar آیدین امیدوار aydineomidvar84@yahoo.com 0000-0003-3259-1231 No Assistant Professor, Neurosurgeon, Trauma Research Center, School of Medicine, Kashan University of Medical Sciences and Health Services, Kashan, Iran استادیار، متخصص جراحی مغز و اعصاب، مرکز تحقیقات تروما، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان، کاشان، ایران Zahra Nazemi-bidgoli زهرا ناظمی بیدگلی zahra_nazemibidgoli@yahoo.com 0000-0003-3305-8826 No MSc in Health Information Management, Trauma Research Center, School of Medicine, Kashan University of Medical Sciences and Health Services, Kashan, Iran کارشناسی ارشد مدیریت فناوری اطلاعات سلامت، مرکز تحقیقات تروما، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان، کاشان، ایران