Management Strategies in Health System

fa تاثیر اقتصادی کوید-19 بر حوزه های مختلف سلامت The Economic Impact of COVID-19 on Various Areas of Health تخصصي Special نامه به سردبیر Letter to the Editor <div style="text-align: justify;">اثرات پاندمی کوید-19 فراتر از بهداشت عمومی است به‌طوریکه علاوه بر سلامت جسمی افراد، اقتصاد خانواده‌ها، دولت‌ها و مراکز درمانی و صنعت بیمه را نیز تحت تأثیر قرار داده است؛ اگرچه دولت‌ها در تلاش برای مهار این بیماری هستند اما با تعطیلی یا تعدیل بسیاری از شغل‌ها و در نتیجه افزایش بیکاری، اقتصاد جهانی به یکی از عمیق‌ترین رکودهای اقتصادی عصر حاضر نزدیک شده است. با افزایش بیکاری و یا کاهش درآمد، بسیاری از افراد مجبور می‌شوند به مرور زمان از بیمه‌های درمانی خارج شوند. در واقع بیماری کوید-19 تاثیرات مخربی بر اقتصاد سلامت خانواده‌ها و جوامع گذاشته است (1-3). مهمترین تحولات اقتصادی پیش بینی شده ناشی از این بیماری در بازه کوتاه مدت (1-2 سال) و بلند مدت (5 سال) در قالب 4 حوزه اصلی سلامت که شامل جامعه، مراکز درمانی، بیمه ها و خانوار است قابل بررسی می‌باشد: جامعه: به دنبال شیوع بیماری کوید-19، درآمد ناخالص ملی کشورها به شدت کاهش یافته و در کوتاه مدت، سهم بهداشت و درمان از GDP (Gross Domestic Product) کم خواهد شد. از طرف دیگر هزینه‌های جدیدی برای درمان بیماران کوید-19 به‌وجود آمده است و همچنین بسیاری از بیماران غیراورژانسی با توجه به آلوده بودن بیمارستان‌ها یا پذیرش نمی‌شوند یا تمایل به پذیرش ندارند که این امر باعث می‌شود در آینده به درمان‌های طولانی‌تر و پیچیده‌تری به دلیل پیشرفت بیماری نیاز پیدا کنند. در بلند مدت اگرچه دولت‌ها به دنبال جبران خسارتهای ناشی از این بیماری خواهند بود و به مرور زمان به سمت ثبات، پیش خواهند رفت ولی تا زمان رسیدن به وضع مطلوب، زمان بیشتری لازم خواهد بود (3،4). بیمارستان‌ها: شرایط به‌وجود آمده در اثر کووید-19 باعث کاهش چشمگیر درصد بستریهای الکتیو در بیمارستان‌ها شده است و درآمد آن‌ها را در کوتاه مدت کاهش داده است. تداوم این شرایط می‌تواند منجر به ورشکستگی بیمارستان‌های خصوصی نیز شود. در بلند مدت و پس از اتمام این بیماری، بیمارستان‌ها با صف‌های طویل برای دریافت خدمات درمانی روبهرو خواهند شد و این مراکز رشد اقتصادی قابل توجهی را تجربه خواهند کرد. البته نحوه مدیریت مراکز درمانی و چگونگی ارائه خدمات چالش مهمی در این خصوص خواهد بود (5). بیمه‌ها: به نظر می‌رسد در شرایط کنونی، وضعیت اقتصادی بیمه‌ها در کوتاه مدت، به دلیل مراجعه کم بیماران غیراورژانسی جهت دریافت خدمات سلامت بهتر شده باشد اما در بلند مدت، تقاضای زیادی برای دریافت خدمات درمانی پس از اتمام این شرایط به‌وجود خواهد آمد که نیاز به مدیریت و برنامه ریزی خاصی دارد. همچنین در بلندمدت احتمالاً شاهد بدهی برخی صندوق‌های بیمه‌ای نیز خواهیم بود؛ به عبارت دیگر با افزایش بیکاری و یا کاهش درآمد، بسیاری از افراد مجبور می‌شوند به مرور زمان از بیمه‌های درمانی خارج شوند (3). خانوار: خانوارها در دو گروه قابل بررسی هستند؛ گروه اول خانوارهایی که در این پاندمی اعضای خانواده خود را از دست داده‌اند و گروه دوم خانوارهایی که سالم ماندند یا فقط بیمار شدند. برای گروه اول در کوتاه مدت، افزایش هزینه‌های سلامت به دلیل بستری افراد خانواده در بیمارستان و هزینه‌های مربوط به فوت آن‌ها رخ می‌دهد با توجه به اینکه مرگ ناشی از این بیماری اغلب در افراد مسن (افرادی که مولد اقتصادی نیستند و هزینه‌های سلامت بالایی دارند) اتفاق میافتد لذا در بلند مدت کاهش هزینه‌های سلامت در این گروه از خانوارها را شاهد خواهیم بود. در خصوص گروه دوم اگرچه هزینه‌های اقتصاد سلامت در کوتاهمدت کاهش یافته ولی در بلند مدت به دلیل کاهش تحرک افراد (چاقی) و نیز افزایش ترس، نگرانی و استرس‌های ناشی از این بیماری، هزینه‌های سلامت این گروه افزایش خواهد یافت. به طور کلی با توجه به بزرگ بودن گروه دوم و بالا بودن هزینه‌های سلامت آن‌ها نسبت به گروه اول، در بلند مدت، هزینه‌های سلامت خانوارها بیشتر خواهد شد (6). اگرچه تلاش‌های زیادی برای مبارزه با پاندمی کوید-19 در ابعاد مختلف انجام می‌شود اما به‌نظر می‌رسد توجه به تغییرات اقتصادی ناشی از این بیماری در حوزه‌های مختلف سلامت بسیار ضروری است. تهدیدهای اقتصادی زیادی ناشی از این بیماری برای همه کشورها قابل پیشبینی می‌باشد و مدیران و سیاستگذاران باید اقدامات فوری برای جلوگیری از نتایج مخرب اتخاذ کنند و مقررات دقیق‌تری در حوزه اقتصاد سلامت در خصوص بیمه‌ها و قیمت‌های مراقبت‌های سلامت تعیین کنند.</div> <div style="text-align: justify;">The effects of the COVID-19 pandemic go beyond public health, affecting not only the physical health of individuals, but also the economies of families, governments, health centers, and the insurance industry. By rising unemployment or declining incomes, many people are forced out of health insurance. In fact, COVID-19 has had a devastating effect on the health economics of families and communities. These changes can be examined in 4 main areas of health, including community, hospitals, insurances, and family households. The present article dealt with the long- and short-term effects of the COVID-19 pandemic. Given that a large number of the threats posed by the disease can be investigated, it is necessary that policy makers take immediate actions to prevent disastrous outcomes and develop stricter health economics regulations on insurance and care prices.</div> کوید-19, خانوار, دولت, بیمارستان‌ها, بیمه covid-19, households, government, hospitals, insurance 80 82 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-292-2&slc_lang=fa&sid=1 Reza Goudarzi رضا گودرزی 0000-0003-4399-3498 No Assistant Professor, Department of Management, Health Policy and Health Economics, School of Management and Medical Information, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran استادیار، گروه مدیریت، سیاستگذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمان، کرمان، ایران Khalil Kalavani خلیل کلوانی modirtbzmed@gmail.com 0000-0002-7869-7931 Yes Ph.D. student of Healthcare Management, Department of Management, Health Policy and Health Economics, School of Management and Medical Information, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran دانشجوی دکتری مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، گروه مدیریت، سیاستگذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمان، کرمان، ایران