Management Strategies in Health System

fa الگوی ارزیابی حاکمیت نظام سلامت جمهوری اسلامی ایران: تحلیل مضمون A Pattern for Assessing the Health System Governance in the Islamic Republic of Iran: A Thematic Analysis تخصصي Special پژوهشي Research <div> <div> <div id="_com_1" uage="JavaScript">چکیده زمینه و هدف: حاکمیت در سیستم سلامت صرفاً یک دیدگاه، مدل برای عملیاتی کردن یا اجرای خدمات نیست، بلکه یک عنصر کلیدی در برنامه ریزی، اجرا و ارزیابی فعالیت‌ها برای سلامت و بهداشت بهتر است. هدف اصلی این پژوهش طراحی الگوی ارزیابی حاکمیت نظام سلامت جمهوری اسلامی ایران بود. روش پژوهش: تحقیق حاضر از نظر هدف، توصیفی، از نظر نوع استفاده کاربردی، و از نظر نوع داده‌ها کیفی بود که به روش تحلیل مضمون و با رویکرد قیاسی- استقرایی انجام شد. 14 خبره نظام سلامت به روش غیر تصادفی- هدفمند انتخاب شدند. برای محاسبه پایایی از پایایی بازآزمون و پایایی کدگذار استفاده شد که مقدار آن‌ها به ترتیب 70 و 87 درصد به‌دست آمد. همچنین برای سنجش روایی محتوای شاخص‌های استخراجی از روش والتز و باسل استفاده شد و مقدار آن 85 درصد محاسبه شد. یافته‌ها: پس از طی مراحل شش‌گانه تحلیل مضمون، 137 مضمون پایه، 15 مضمون سازمان‌دهنده و 5 مضمون فراگیر (پاسخگوئی نظام سلامت، مشارکت نظام سلامت، تدوین سیاست نظام سلامت، ارائه خدمات نظام سلامت، کارائی و کیفیت نظام سلامت) احصاء و در نهایت الگوی ارزیابی حاکمیت نظام سلامت جمهوری اسلامی ایران طراحی شد. پاسخگوئی سازمانی شامل 7 مضمون، پاسخگوئی اخلاقی 9 مضمون، پاسخگوئی قانونی6 مضمون، پاسخگوئی مالی 8 مضمون پایه است. کارائی و کیفیت شامل 10 مضمون پایه است. اجرا شامل 8 مضمون، جامعیت 4 مضمون، ارائه گزارش 12 مضمون، و شفافیت شامل 6 مضمون پایه است. سیاست ساختاری شامل 23 مضمون، سیاست شمول اجتماعی و عدالت 6 مضمون، و سیاست مالی شامل 11مضمون پایه است. خدمات پزشکی شامل 4 مضمون، خدمات مالی 7 مضمون، خدمات انسانی و حقوق بشر 9 مضمون، و خدمات اطلاعاتی و فناوری شامل 7 مضمون پایه است. در این الگو، مشارکت و تدوین سیاست به عنوان ورودی و پاسخگوئی، کارائی و کیفیت و ارائه خدمات به عنوان خروجی بودند. نتیجه‌گیری: مبهم بودن تعریف همکاری بین‌بخشی مناسب، عدم شایسته‌سالاری، صنفی نگری، تضاد منافع، عدم استفاده از رویکرد سیاست‌گذاری مبتنی بر شواهد و خِرَد جمعی از معایب الگوی حاکمیت فعلی است. همچنین، هزینه درمان پرداختی توسط مردم زیاد است.  </div> </div> </div> <div dir="RTL"> <div dir="RTL"> <div dir="RTL" style="text-align: left;">Abstract Background: Governance in the health system is not just a vision, or a model for delivering services, but a key element in planning, implementing and evaluating activities to improve health. The main purpose of this study was to design a pattern for assessing Iran's Health System Governance. Methods: The present study was descriptive in terms of purpose, qualitative in terms of application, and qualitative in terms of data type, which was conducted based on thematic analysis and deductive-inductive approach. 14 health system experts were selected through non-random-purposive sampling. To calculate reliability, test-retest reliability and coder reliability were used, which were 70 and 87 %, respectively. Also, Waltz and Basel method was used to assess the content validity of the extracted indices which was 85 %. Results: After 6 stages of thematic analysis, 137 basic themes, 15 organizing themes and 5 comprehensive themes (health system accountability, health system participation, health system policy formulation, health system service provision, health system efficiency and quality) were obtained, and finally, a model for assessing the governance of the health system in the Islamic Republic of Iran was designed. Organizational accountability included 7 themes, ethical accountability, 9, and legal accountability included 6 .Financial accountability included 8 basic themes, and efficiency and quality, 10 basic themes. Implementation included 8 themes, comprehensiveness, 4, reporting, 12, and transparency, 6. Structural policy included 23 themes, social inclusion and justice policy, 6, and fiscal policy included 11 basic themes. Medical services included 4 themes, financial services, 7, human services and human rights, 9, and information and technology services included 7 basic themes. In this pattern, participation and policy formulation were considered input, and accountability, efficiency and quality and service delivery were considered output. Conclusion: Lack of a clear definition for an appropriate interdepartmental cooperation, Lack of meritocracy, having a guild oriented attitude, conflict of interests, not using a policymaking approach based on a collective evidence and wisdom are among the shortcomings of the current health system governance. In addition, healthcare costs imposed on people are too high.  </div> </div> <div> <div><div id="_com_1" style="text-align: left;" uage="JavaScript"></div><div style="text-align: left;"></div></div> <div style="text-align: left;"></div></div> </div> ارزیابی, الگوی حاکمیت, موسسات نظام سلامت, تحلیل مضمون Assessment, Government pattern, Health system agencies, Thematic analysis 276 291 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-433-1&slc_lang=fa&sid=1 salimeh latifi jaliseh سلیمه لطیفی جلیسه latifisalimeh@yahoo.com 0000-0001-5293-7960 No Ph.D.of Public Administration, Administrative and Recruitment Organization, Tehran, Iran دکتری مدیریت دولتی، سازمان اداری و استخدامی کشور، تهران، ایران hossein safari palangi حسین صفری پلنگی hossein.comely@yahoo.com 0000-0002-2472-2185 Yes Assistant Professor, Health Promotion Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات ارتقا سلامت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، تهران، ایران