Management Strategies in Health System
راهبردهای مدیریت در نظام سلامت
Manage Strat Health Syst
Medical Sciences
http://mshsj.ssu.ac.ir
1
admin
2476-6879
2538-1563
8888
fa
jalali
1401
6
1
gregorian
2022
9
1
7
2
online
1
fulltext
fa
اولویتبندی بیماران کووید-19 جهت بستری در بخش مراقبتهای ویژه در شرایط کمبود تخت بیمارستانی: یک رویکرد تصمیمگیری چندمعیاره ترکیبی
Prioritization of COVID-19 Patients for Admission in the Intensive Care Unit in the Context of Hospital Bed Shortages: An Integrated Multi-criteria Decision Making Approach
عمومى
General
پژوهشي
Research
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span b="" nazanin="" style="font-family:">زمینه و </span></b><b><span b="" nazanin="" style="font-family:">هدف</span></b><b><span b="" nazanin="" style="font-family:">:</span></b><span b="" nazanin="" style="font-family:"> در زمان شیوع یک بیماری همهگیر، منابع از جمله تخت بیمارستان بهشدت محدود شده و همه بیماران قابل درمان نیستند، درنتیجه جیرهبندی تختهای بیمارستانی اجتنابناپذیر است. بنابراین، هدف از این مطالعه ارائه روشی برای ارزیابی و اولویتبندی بیماران مبتلابه کرونا جهت پذیرش در بخش مراقبتهای ویژه بود. </span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span b="" nazanin="" style="font-family:">روش بررسی: </span></b><span b="" nazanin="" style="font-family:">این مطالعه ازنظر روش گردآوری دادهها توصیفی-پیمایشی بوده و در مقطع زمانی تابستان 1400 انجام شد. پس از تشکیل پنل خبرگی با حضور 4 پزشک متخصص، با ترکیب روشهای تجزیهوتحلیل تصمیم چندمعیاره، یک رویکرد 3 مرحلهای برای ارزیابی و اولویتبندی بیماران کووید-19 اتخاذ شد. در مرحله اول، معیارها و زیرمعیارهای مؤثر برای اولویتبندی بیماران توسط پنل خبرگی و پژوهشهای مرتبط شناسایی و سلسلهمراتب معیارها رسم شد. در مرحله دوم، روش بهترین-بدترین فازی برای تعیین وزن معیارها و زیرمعیارها به کار رفت. درنهایت، در مرحله سوم، راهحل مصالحه ترکیبی برای اولویتبندی 10 بیمار کووید-19 نیازمند، انجام و بحرانیترین بیمار انتخاب شد.</span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span b="" nazanin="" style="font-family:">یافتهها: </span></b><span b="" nazanin="" style="font-family:">با توجه به ارزیابی خبرگان، در میان 15 معیار بررسیشده، تعداد تنفس، </span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">PaO2/FiO2</span><span b="" nazanin="" style="font-family:">، اختلال هوشیاری، میانگین فشار شریانی و سن به ترتیب بهعنوان 5 تا از مهمترین معیارها در اولویتبندی بیماران کووید-19 جهت بستری در بخش مراقبتهای ویژه تعیین شدند. علاوه بر این، 10 بیمار کووید-19 مراجعهکننده به بیمارستان شهدای پاکدشت با رویکرد پیشنهادی ارزیابی و اولویتبندی شدند.</span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span b="" nazanin="" style="font-family:">نتیجهگیری: </span></b><span b="" nazanin="" style="font-family:">روش پیشنهادی میتواند بهعنوان یک ابزار مفید در ارزیابی بیماران کووید-19 جهت پذیرش در بخش مراقبتهای ویژه و پشتیبانی از تصمیمات حیاتی پزشکان استفاده شود.</span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="font-family:"B Nazanin"" lang="FA"></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Background:</span></b> <span new="" roman="" style="font-family:" times="">When an epidemic occurs, resources, including hospital beds, are severely limited and not all patients can be treated; so, hospital bed rationing is inevitable</span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">. Therefore, the aim of this study is to provide a method for evaluating and prioritizing patients with </span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">COVID</span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">-19 for admission to the intensive care unit.</span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Methods:</span></b> <span new="" roman="" style="font-family:" times="">This was a descriptive-survey study in terms of data collection method conducted in the summer of 2021.</span> <span new="" roman="" style="font-family:" times="">Following the formation of an expert panel with 4 specialists, a three-stage approach to evaluating and prioritizing </span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">COVID</span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">-19 patients was adopted by combining multi-criteria decision analysis methods. In the first stage, effective criteria and sub-criteria for patients’ prioritization were identified by a panel of experts and related studies, and the hierarchy of criteria was drawn. In the second stage, the Fuzzy best-worst method was used to determine the weight of criteria and sub-criteria. Finally, in the third stage, a combined compromise solution method was performed to prioritize 10 patients in need of </span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">COVID</span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">-19 and the most critical patient was selected. </span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Results:</span></b><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> According to the experts, among the 15 criteria studied, respiratory rate, PaO2/FiO2, impaired consciousness, mean arterial pressure and age were identified as 5 of the most important criteria in prioritizing </span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">COVID</span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">-19 patients for intensive care unit admission. In addition, 10 </span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">COVID</span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">-19 patients referred to Shohadaye Pakdasht Hospital were evaluated and prioritized with the proposed approach.</span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Conclusion:</span></b><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> The proposed method can be used as a useful tool in the evaluation of </span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">COVID</span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">-19 patients for admission to the intensive care unit and to support the vital decisions of physicians.</span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span><br>
کووید-19, بخش مراقبهای ویژه, پاندمی, تخت بیمارستان, تجزیهوتحلیل تصمیم
COVID-19, Intensive Cares Unit, Pandemic, Hospital beds, Decision analysi
125
139
http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-489-1&slc_lang=fa&sid=1
Seyyed Mahdi
Hosseini Sarkhosh
سید مهدی
حسینی سرخوش
sm.hosseini@fmgarmsar.ac.ir