Management Strategies in Health System

fa بررسی چالش‌های مدیریت تخت در بیمارستان‌های آموزشی ریفرال شهر مشهد Investigating Challenges of Bed Management in Referral Teaching Hospitals in Mashhad تخصصي Special پژوهشي Research زمینه و هدف: ‌یکی از مهم‌ترین پیام‌های حد واسط نظام سلامت که به‌طور مستقیم سلامت افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد، دسترسی به خدمات می‌باشد. افزایش روزافزون تقاضا برای دریافت خدمات از یک‌سو و عدم‌کفایت تخت‌‌های موجود بر اساس استانداردهای مربوطه در بسیاری از بیمارستان‌های کشور از سوی دیگر، این ضرورت را ایجاب می‌کند که از تخت‌‌های موجود استفاده بهینه به عمل آید. پژوهش حاضر با هدف بررسی چالش‌های مدیریت تخت در بیمارستان‌های آموزشی ریفرال شهر مشهد انجام‌شد. روش‌ پژوهش: ‌این مطالعه از نوع کیفی و به روش تحلیل محتوا انجام شد. جامعه پژوهش مدیران شاغل در سال ۱۳۹۸ در بیمارستان‌های امام رضا (ع) و قائم (عج)، به‌عنوان بیمارستان‌های ریفرال مشهد و همچنین مدیران ستادی بودند. برای نمونه‌گیری جامعه اولیه پژوهش از روش هدفمند با رویکرد حداکثر تنوع استفاده شد. جمع آوری داده‌ها تا زمان رسیدن به حد اشباع ادامه یافت. به‌منظور گردآوری داده‌ها از مصاحبه‌های عمیق و نیمه ساختاریافته استفاده شد. برای تحلیل داده‌ها نیز هم‌زمان با گردآوری داده‌ها، مصاحبه‌ها پیاده‌سازی و کدگذاری شد و تحلیل به‌وسیله نرم‌افزار MaxQDA ۱۱  انجام پذیرفت. یافته ها: انجام فرآیند مقایسه مداوم داده‌ها از نظر شباهت‌ها و تفاوت‌ها، به کدهای مشابه و قابل ادغام باهم منجر به ایجاد ۷ مفهوم اصلی گردید؛ این مفاهیم شامل چالش&lrm;های پذیرش، چالش‌&lrm;های اختصاص تخت، چالش‌&lrm;های ماندگاری، چالش‌&lrm;های ترخیص، چالش‌&lrm;های فرایندها، چالش‌&lrm;های ساختارها، چالش‌&lrm;های نیروی انسانی بود. نتیجه گیری: توجه به چالش‌های مدیریت تخت در این مطالعه تا حد زیادی می‌تواند به ساماندهی اورژانس و جریان صحیح بیمار در بیمارستان کمک نماید. با شناخت مشکلات ناشی از مدیریت تخت و حرکت به سمت اصلاح آن‌ها، نظام سلامت از بهره‌وری بالاتری برخوردار گشته و دسترسی بیماران به مراقبت‌های سلامت بدون نیاز به افزایش هزینه، ارتقا خواهد یافت. Background: Access to services is one of the main intermediate outcomes of health system which directly affects people's health. Increasing demand for services, on the one hand, and insufficiency of existing beds according to the relevant standards in many hospitals in the country, on the other hand, necessitate the optimal use of existing beds. The present study aims to investigate the challenges of bed management in the referral educational hospitals of Mashhad. Methods: This was a qualitative study using content analysis method. The study population consisted of managers working in Imam Reza and Ghaem hospitals, as referral hospitals in Mashhad, and staff managers. Authors continued data collection until saturation was reached. Researchers used in-depth and semi-structured interviews to collect data. For data analysis, the authors transcribed and coded interviews, and at the same time, collected data using MaxQDA 11 software. Results: Data were continuously compared in terms of similarities and differences to similar codes. They can be integrated together, leading to the creation of 7 main concepts. They included challenges regarding admission, bed allocation, sustainability, discharge, process, structure, and human resources. Conclusion: Attention to the challenges of bed management in this study can greatly assist the correct emergency organization and patient flow in the hospital. Authorities need to recognize the problems arising from bed management and movie towards solving them. By doing so, the health system will enjoy higher productivity, and the patients ' access to health care will be enhanced without the need to increase the cost.   تخصیص منابع, طول مدت اقامت, ضریب اشغال تخت, بیمارستان‌ها, مدیریت تخت Resource allocation, Length of stay, Bed occupancy, Hospitals, Bed management 210 220 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-495-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Ali Sadid محمدعلی سدید 0000-0003-1114-5646 No MSc in Healthcare Management, Department of Management Sciences and Health Economics, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences [MUMS], Mashhad, Iran کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مشهد، مشهد، ایران Ali Taghipour علی تقی پور 0000-0001-7594-0097 No Professor, Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences [MUMS], Mashhad, Iran استاد، گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مشهد، مشهد، ایران Elahe Hooshmand الهه هوشمند 0000-0002-8916-7426 No Associate Professor, Department of Health Management and Economics, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences [MUMS], Mashhad, Iran دانشیار، گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مشهد، مشهد، ایران Zahra Khodadadi زهرا خدادادی 0000-0001-5119-8633 No MSc in Health Economic, Department of Health Management and Economics, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences [MUMS], Mashhad, Iran کارشناسی ارشد اقتصاد بهداشت، گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مشهد، مشهد، ایران Javad Moghri جواد مقری moghrij@mums.ac.ir 0000-0003-3941-4772 Yes Assistant Professor, Department of Health Management and Economics, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences [MUMS], Mashhad, Iran استادیار، گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مشهد، مشهد، ایران