Management Strategies in Health System

fa بررسی رابطه شاخص فلاکت و پرداخت از جیب بیماران در نظام سلامت ایران Investigating the Relationship between Misery Index and Patients' Out-of-pocket Payments in Iran's Health System تخصصي Special پژوهشي Research زمینه و هدف: یکی از معیارهای سنجش عملکرد دولتها و بقای آنان، میزان موفقیت در کاهش و ثبات در شاخص فلاکت است. شاخص فلاکت از مجموع تورم و بیکاری به دست میآید. تورم و بیکاری مهمترین عوامل تاثیرگذار بر درآمد خانواده میباشند چنانچه مقدار شاخص فلاکت بالا باشد خانوادهها پول کمتری برای خرید کالاهای مصرفی خود از جمله استفاده از خدمات بهداشت و درمان در اختیار خواهند داشت. لذا این تحقیق ارتباط شاخص فلاکت و پرداخت از جیب بیماران در نظام سلامت ایران را مورد سنجش قرارداده است. روش پژوهش: این مطالعه با استفاده از دادههای سری زمانی ۲۰۱۹-۱۹۹۸ به بررسی ارتباط شاخص فلاکت و پرداخت از جیب بیماران در نظام سلامت ایران پرداخته است. به این منظور برای بررسی مانایی متغیرها از آزمون دیکی فولر، برای بررسی رابطه علیت بین متغیرها از آزمون علیت تودا-یاماموتو و برای بررسی وجود رابطه بلندمدت از روش خودرگرسیون با وقفههای توزیعی استفاده شد. داده‌های مورد استفاده از بانک جهانی و مرکز آمار ایران گردآوری‌شدند، همچنین تحلیل دادهها و نتایج با استفاده از نرم افزار  Eview 9 انجام شده است. یافته ها: بر اساس نتایج بدست‌آمده از برآورد مدل، یک رابطه علیت دوطرفه بین شاخص فلاکت و پرداخت از جیب بیماران در نظام سلامت ایران وجود داشت. همچنین با افزایش ۱ واحد در میزان شاخص فلاکت به میزان ۱/۲۷ واحد بر پرداخت از جیب بیماران افزوده شد. ضریب مدل تصحیح و خطا برابر با ۰/۳۱۲ بود؛ که به این معنا است که در هر دوره به میزان ۰/۳۱۲ از عدم تعادل کوتاه‌مدت برای دستیابی به تعادل بلندمدت تعدیل میگردد. به عبارتی بیش از ۳ سال و کمتر از ۴ سال طول میکشد تا عدم تعادلهای کوتاه‌مدت از بین رفته و به سمت رابطه بلندمدت خویش برسد. نتیجه‌گیری: با افزایش شاخص فلاکت، پرداخت از جیب بیماران نیز افزایش می‌یابد. لذا دولت می‌بایست با اتخاذ سیاستهای مناسب در جهت کاهش نرخ بیکاری و تورم، موجب کاهش پرداخت از جیب بیماران در نظام سلامت گردد. پوشش بیمههای پایه برای خدمات ضروری بیماران را افزایش دهد. گستردگی بیمههای تکمیلی درمان در سطح جامعه مخصوصاً دهکهای پایین نیز افزایش یابد. درواقع می‌بایست دولت هزینه این بخش از بیمه را برای چهار دهک پایین تقبل نماید تا از این طریق موجب کاهش پرداخت از جیب بیماران گردد.   Background: One of the criteria for measuring the performance of governments and their survival is the degree of success in reducing and stabilizing the misery index. The misery index is obtained from the sum of inflation and unemployment. Inflation and unemployment are the most important factors affecting family's income. If the misery index is high, families will have less money to buy their consumer goods, including the use of healthcare services and treatment. Therefore, this research has evaluated the relationship between misery index and patients' out-of-pocket payments in Iran's health system. Methods: Using time series data of 1998-2019, this study has investigated the relationship between misery index and patients' out-of-pocket payments in Iran's health system. For this purpose, the Dickey-Fuller test was used to check the durability of the variables, the Todayamamoto causality test was used to check the causality relationship between the variables, and the autoregression method with distribution breaks was used to check the existence of a long-term relationship. In addition, the data and results were analyzed using Eview 9 software. Results: The results showed that there was a bi-directional causal relationship between the misery index and the out-of-pocket payments of patients in the health system. Furthermore, with increasing 1 unit of misery index 1.27 units of out-of-pocket payments increased. The correction error coefficient was 0.312, which meant this amount was adjusted each period by 0.312 from short-term imbalance to achieve long-term balance. In other words, it takes more than 3 years and less than 4 years to eliminate the short-term imbalances and reach its long-term relationship. Conclusion: As the misery index increases, patients' out-of-pocket payments also increase. Therefore, the government should reduce the out-of-pocket payments of patients in the health system by adopting appropriate policies to reduce unemployment and inflation. Basic insurance coverage for essential services for patients should be increased. The extent of complementary medical insurance should be increased at the community level, especially in the lower deciles. In fact, the government should bear the cost of this part of the insurance for the four lower deciles. This is done in order to reduce the patients' out-of-pocket payments.   شاخص فلاکت, پرداخت از جیب, نظام سلامت, ایران Misery Index, Out-of-pocket-payments, Healthcare System, Iran 281 291 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-538-1&slc_lang=fa&sid=1 salar ghorbani سالار قربانی salar.ghorbany66@yahoo.com 0000-0002-9878-9019 No Ph.D. of Health Economics, Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دکتری اقتصاد سلامت، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، تهران، ایران aziz rezapour عزیز رضاپور 0000-0002-5583-5561 No Associate Professor, Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، تهران، ایران mahmoud eisavi محمود عیسوی 0000-0002-0968-2285 No Associate Professor, Department of Economics, School of Economics, Allameh Tabatabai University, Tehran, Iran دانشیار، گروه اقتصاد، دانشکده اقتصاد، دانشگاه علامه طباطبایی تهران، تهران، ایران saeed bagheri سعید باقری فرادنبه Bagheri-sa@ajums.ac.ir 0000-0003-1370-2370 Yes Assistant Professor, Department of Health Services Management, School of Public Health, Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran استادیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی خدمات بهداشتی درمانی جندی شاپوراهواز، اهواز، ایران ahmad Moiedfar احمد مویدفر 0000-0002-0088-5449 No MSc in Economics, Management Sciences and Health Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran کارشناس ارشد اقتصاد، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، تهران، ایران