fa تحلیل عوامل مؤثر بر ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی: مطالعه مورد- شاهدی در یک بیمارستان آموزشی- درمانی تخصصي Special پژوهشي Research <strong><span style="font-family:b nazanin;">زمینه و هدف</span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;">:</span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ترخیص با رضایت شخصی، ترک بیمارستان با وجود توصیه‌های پزشکی است که می تواند نشانگر نارضایتی بیماران و یک چالش قابل توجه مدیران نظام سلامت باشد. این پژوهش به بررسی دلایل ترخیص با رضایت شخصی پرداخته و نتایج را با گروه شاهد (ترخیص با نظر پزشک) نیز مقایسه نموده است<strong>.</strong></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">روش پژوهش:</span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">پژوهش حاضر یک مطالعه مورد- شاهدی می باشد که تعداد 280 نمونه </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">به روش طبقه‌ای تصادفی </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در 2 گروه بیماران ترخیص شده با مسئولیت شخصی و ترخیص شده با نظر پزشک انتخاب شدند. برای گردآوری داده‌ها از پرسشنامه سنجش میزان رضایت بیماران</span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&ndash;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> همراهان در واحدهای بیمارستان استفاده گردید. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های کای دو و رگرسیون خطی در نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">SPSS ₁₆</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;">.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتایج حاکی از آن بود که متغیرهای سن، دارا بودن بیمه پایه و مکمل، روز مراجعه، تحصیلات و شاغل بودن بیمار دارای تفاوت معنی دار در 2 گروه بودند و از این میان متغیرهای بیمه پایه (0/020 = </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">p</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">)، سن (0/020 = </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">p</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) و وضعیت اشتغال (0/030 = </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">p</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">)، بر ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی تاثیر گذار بود. مهمترین علل ترخیص با مسئولیت شخصی از دیدگاه بیماران عدم تعیین تکلیف وی، مشکلات شخصی، احساس بهبودی نسبی و عدم رسیدگی از سوی پزشکان در بیمارستان بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">به نظر می رسد </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">علت مشکلات پیرامون تصمیم بیمار بر ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی، فقدان نظارت لازم بر عملکرد خدمات پزشکی و پرستاری و نیز عدم انگیزه لازم در پرسنل جهت پیشگیری از این امر است. لازم است مسئولین در جهت کسب رضایت بیماران، زمینه‌های لازم را جهت ارتقاء سطح کیفیت ارائه خدمات فراهم نمایند.</span></span> <strong>Background</strong>: Discharge against medical advices is leaving hospital despite medical advice, which can be a sign of the patient&#39;s dissatisfaction and a significant challenge for health system managers. This study examined the reasons for discharge against medical advices and compared the results with the control group (discharge with the doctor&#39;s opinion).<br> <strong>Methods</strong>: The present study is a case-control study in which 280 samples were selected randomly in two groups of patients discharged against medical advices and those who discharged with doctor&#39;s opinion. Data were collected through&nbsp; the questionnaire measuring patient-companion satisfaction in different wards of the hospital. Data were then analyzed using Chi-square and linear regression tests by SPSS ₁₆ software.<br> <strong>Results: </strong>Results showed that patient&#39;s age, having basic and complementary insurance, day of referring to hospital, education, and occupation made significant differences between the two groups. Among these factors, the most effective ones for discharge against medical advice were basic insurance (p = 0.020), age (p = 0.020), and occupation (p = 0.030). The most important reasons for discharge against medical advice from patients&#39; viewpoints were failure to determine the patient&#39;s status, personal problems, feeling relative relief and partial recovery, as well as lack of physicians&#39; considerations in that hospital.<br> <strong>Conclusion: </strong>It seems that patients decide to discharge against medical advices due to lack of necessary supervision over the performance of medical and nursing services, and also lack of motivation in personnel to prevent from this event.<br> In order to earn patients&#39; satisfaction, managers are required to improve the hospital&#39;s services. رضایت بیمار, بیمارستان, بیمار Patient's satisfaction, Hospital, Patient 39 47 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-11&slc_lang=fa&sid=1 Zhila Najafpour ژیلا نجف پور No Ph.D. student of Healthcare Management, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشجوی دکترای تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، تهران، ایران Mohamad Reza Jafari محمد رضا جعفری No M.D., Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran پزشک عمومی، بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، تهران، ایران Maryam Hatamizadeh مریم حاتمی زاده No MSc in Healthcare Management, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، تهران، ایران Sousan Rahimi سوسن رحیمی No BSc in Healthcare Management, School of Paramedical, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran کارشناس مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، تهران، ایران Zahra Bigdeli زهرا بیگدلی No BSc in Healthcare Management, School of Paramedical, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran کارشناس مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، تهران، ایران Abbas Homauni عباس همایونی Yes Ph.D. student of Healthcare Management, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشجوی دکترای تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، تهران، ایران