Management Strategies in Health System
راهبردهای مدیریت در نظام سلامت
Manage Strat Health Syst
Medical Sciences
http://mshsj.ssu.ac.ir
1
admin
2476-6879
2538-1563
8888
fa
jalali
1403
8
1
gregorian
2024
11
1
9
3
online
1
fulltext
fa
ارزیابی دیدگاه خبرگان در خصوص چالشها و اولویتهای سلامت براساس چارچوب سلامت واحد در استان یزد
Assessing Experts' Perspectives on Challenges and Health Priorities Based on One Health Framework in Yazd Province
تخصصي
Special
نامه به سردبیر
Letter to the Editor
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" titr="">سردبیر محترم</span></span></b><b><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:#984806"></span></span></span></b></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">رویکرد "سلامت واحد (</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">One Health</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">) " به عنوان یک چارچوب چندبعدی برای تحلیل و مدیریت مشکلات سلامت، به بررسی ارتباط بین سلامت انسان، حیوان و محیط میپردازد. این رویکرد بر تعاملات پیچیده میان عوامل محیطی، اجتماعی و بیولوژیکی تأکید دارد و بر این باور است که دستیابی به بهبود واقعی در سلامت جامعه تنها از طریق نگاه جامع بهتمامی عوامل مؤثر بر سلامت امکانپذیر است (٣-١). استان یزد با توجه به پتانسیلهای تاریخی و فرهنگی خود، در زمینههای مختلف اقتصادی و اجتماعی رشد چشمگیری داشته، اما در حوزه سلامت با چالشهای گستردهای شامل افزایش شیوع بیماریهای غیرواگیر نظیر دیابت و سرطان، افزایش ریسک فاکتورهایی مانند آلودگی هوا و تغذیه نامناسب و مسائل اجتماعی مانند مهاجرپذیری از سایر استانها و کشورهای همسایه مواجه است (٦-٤) که با نگاهی چندجانبه مانند رویکرد </span></span><span b="" nazanin="" style="font-family:">سلامت واحد</span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> میتوان به درک بهتری از این مشکلات و ارائه راهحلهای کارآمدتر رسید.</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">با توجه به اهمیت سلامت در توسعه پایدار و کیفیت زندگی شهروندان، شناخت دقیق این چالشها و تدوین راهکارهای مناسب برای رفع آنها، ضروری به نظر میرسد. نظر به نقش کلیدی و وظیفه ذاتی دبیرخانه سلامت و امنیت غذایی در استخراج و رتبهبندی مسائل حوزه سلامت این مطالعه با هدف شناسایی و اولویتبندی چالشهای موجود در حوزه سلامت استان یزد انجامشده است. در این بررسی، با بهرهگیری از روشهای کیفی و کمی، به بررسی عواملی همچون دسترسی به خدمات بهداشتی، کیفیت خدمات، شیوع بیماریها، عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت پرداختهشده است. پژوهش در بخش کیفی</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> به شکل مطالعه موردی</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">انجام شد. روش نمونهگیری هدفمند از خبرگان و متخصصین ازجمله اساتید دانشگاه، مدیران ادارات دولتی و کارشناسان حوزه سلامت انجام شد. روش جمعآوری دادهها بهصورت بحث گروهی و مصاحبه نیمهساختارمند بود و پس از استخراج چالشها و موضوعات، برای اولویتبندی از یک فرم نمرهدهی (براساس فراوانی، شدت، فوریت و وجود مداخله برای مسئله و خواست اجتماعی) استفاده شد که توسط افراد مشارکتکننده در تحقیق تکمیل گردید. تحلیل دادهها در بخش کیفی با روش تحلیل محتوا با نرمافزار </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">MAXQDA <sub>٢٠</sub></span><span style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> انجام شد و چالشها با نرمافزار </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">IBM SPSS <sub>٢٦</sub> Statistic </span> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">براساس میانگین نمره رتبهبندی شدند. درمجموع ١٩ اولویت از تجزیهوتحلیل بخش کیفی استخراج گردید. در ادامه نتایج رتبهبندی نشان داد افت کمی و کیفی منابع آبی؛ سرطانهای شایع استان؛ بیماریهای قلبی و عروقی؛ آلودگی هوا و حمایت تغذیهای از گروههای آسیبپذیر، پنج اولویت مهم از نگاه متخصصین امر بود (</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نمودار ١، </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">جدول پیوست). با توجه به یافتههای این مطالعه، رویکرد </span></span><span b="" nazanin="" style="font-family:">سلامت واحد</span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> میتواند بهعنوان یک راهبرد جامع و پایدار در مواجهه با این چالشها به کار رود و به برنامهریزان و سیاستگذاران کمک کند تا نهتنها از طریق بهبود سیستمهای بهداشتی، بلکه با تمرکز بر بهبود محیطزیست و توسعه اجتماعی، سلامت جامعه را ارتقا بخشند. نتایج این تحقیق میتواند بهعنوان سندی راهبردی برای سیاستگذاران و برنامهریزان حوزه سلامت در استان یزد و حتی در سطوح ملی مورداستفاده قرار گیرد. لذا برای اجرای موفق رویکرد سلامت واحد باید به دو رکن تقویت مشارکت بین بخشی و تأکید بر ارتقاء سطح آموزشهای بینرشتهای به عنوان اهرمهای طلایی تحقق دستاوردهای سلامت و امنیت غذایی نکاه ویژهای داشت و دولتهای با استفاده از پتانسیل مردم روی این مفهوم سرمایهگذاری ویژهای را انجام دهند.</span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نمودار ١: مهمترین چالشهای سلامت استان منتج از دیدگاه خبرگان</span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">جدول ١: لیست اولویتهای حوزه سلامت استان یزد</span></span></span></span></span></span></span></span>
<table align="right" class="MsoTableGrid" dir="rtl" style="border-collapse:collapse; border:none">
<thead>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; background-color:#eeece1; border-top:1px solid black; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><b><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">رتبه</span></span></b><b><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></b></span></span></span></td>
<td style="border-color: black currentcolor black black; border-style: solid none solid solid; border-width: 1px medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; background-color: rgb(238, 236, 225); text-align: center;"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><b><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">عنوان مسئله/مطالبه</span></span></b><b><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></b></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; background-color:#eeece1; border-top:1px solid black; border-right:none; border-left:1px solid black"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><b><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">میانگین</span></span></b><b><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></b></span></span></span></td>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">افت کمی و کیفی منابع آبی استان و محدودیت منابع آبی (عدم موافقت با استقرار صنایع پرآب خواه در کل استان و روشهای سنتی کشاورزی و غیره)</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٥٠</span></span></span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:107%"><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span></span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢٤</span></span></span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">وضعیت سرطانهای شایع استان و عوامل خطر مرتبط</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:">٥٠<span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢٣</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٣</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> تشخیص زودرس و بهبود مراقبت بیماریهای قلبی عروقی و پرفشاری خون</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٨٣</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢٢</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٤</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">آلودگی هوا شامل ریزگردها، آلودگی صنایع و غیره (کنترل ریز گردها اجرای سیاست بازدارندگی احداث صنایع آلاینده هوا در محدوده مهریز-عقدا و غیره)</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢٢/٠٠</span></span></span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٥</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">حمایت تغذیهای از گروههای آسیبپذیر و دهکهای کمدرآمد</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٧</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢١</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٦</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">وضعیت بیماری دیابت و عوامل خطر مرتبط در استان</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٨٣</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢٠</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٧</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">وضعیت حوادث ترافیکی استان و عوامل خطر مرتبط</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٦٧</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢٠</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٨</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">مسائل مرتبط با اتباع و مهاجرین (سلامت، اشتغال و غیره)</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٣٣</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢٠</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٩</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">اجرایی نشدن قانون پیوست سلامت</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٠٠</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٢٠</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٠</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">وجود عوامل خطرزای شاخص (سموم آفات نباتی، فلزات سنگین، هورمونها، آنتی بیوتیکها، آفلاتوکسین و غیره) در محصولات کشاورزی پر مصرف و محصولات دامی و طیور در سطح تولید و عرضه</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٨٣</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٩</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١١</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">سواد سلامت مردم استان</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٨٣</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٩</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٢</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">برنامهریزی ناکافی در خصوص ایجاد زیرساختها و تسهیلات برای مواجهه با پدیده سالمندی جمعیت در استان</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٨٢</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٩</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٣</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">وضعیت اعتیاد و مصرف مواد دخانی در سطح استان</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٦٧</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٨</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٤</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">توجه ناکافی به پیادهسازی و عدم تخصیص منابع برای برنامههای پدافند غیر عامل، خطر سنجی و فرآیندهای کنترل و پیشگیری از سوانح، حوادث و بلایا</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٥٠</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٨</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٥</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">تولید محصولات غذایی در کارگاههای سنتی، زیرزمینی و مشاغل خانگی و عدم نظارت بر آنها</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٣٣</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٨</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٦</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">نرخ بیکاری استان</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٣٢</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٨</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٧</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">رشد حاشیهنشینی در سطح استان</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٠٠</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٧</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٨</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">عدم توسعه زیرساختهای توریسم سلامت و شهرک سلامت در استان با توجه به فراوانی بالای مراجعین از استانهای همجوار</span></span></span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">٨٣</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٥</span></span></span></span></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:55px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٩</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-color: currentcolor currentcolor black black; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1px 1px; width: 520px; padding: 0cm 7px; text-align: center;" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">رشد و تکامل همه جانبه دوران ابتدای کودکی</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></td>
<td style="border-bottom:1px solid black; width:64px; padding:0cm 7px 0cm 7px; border-top:none; border-right:none; border-left:1px solid black" valign="top"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٧</span></span><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black">/</span></span><span b="" dir="RTL" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">١٤</span></span></span></span></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="EN" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Abstract</span></span></b><b><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></b></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:">This study employed One Health Framework to identify and prioritize health challenges in Yazd Province, Iran. By combining qualitative and quantitative methods, the research explored various factors influencing health outcomes, including access to healthcare, quality of services, disease prevalence, and social determinants of health. Key findings revealed that water scarcity, cancer, cardiovascular diseases, air pollution, and nutritional support for vulnerable groups were the most pressing health issues. The One Health approach offers a comprehensive strategy to address these challenges by integrating human, animal, and environmental health. By fostering intersectoral collaboration and promoting interdisciplinary education, policymakers can implement effective interventions to improve public health in Yazd Province and beyond. The study's findings can serve as a valuable resource for developing evidence-based health policies and programs.</span></span></span><br>
<br>
واژههای کلیدی: اولویتهای سلامت, سلامت واحد, یزد
Key words: Health priorities, One health, Yazd
184
187
http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-855-1&slc_lang=fa&sid=1
Saeed
Hosseini
سعید
حسینی
saeed.hosseini2014@gmail.com