Management Strategies in Health System

fa عناصر مراقبت سلامت مبتنی بر ارزش و توصیه هایی برای توسعه چهارچوب نظری : مرور حیطه ای Elements of Value-Based Health Care and Recommendations for Developing a Theoretical Framework: A Scoping Review تخصصي Special مروری Review <div style="text-align: justify;">هدف: مراقبت سلامت مبتنی بر ارزش رویکردی نوین برای بهبود ارائه خدمات سلامت با هدف ایجاد بیشترین ارزش برای بیماران است. با وجود توسعه این رویکرد در بسیاری از کشورها، درک مشترکی از مفهوم آن شکل نگرفته است. براین‌اساس، پژوهش حاضر با هدف شناسایی عناصر مراقبت سلامت مبتنی بر ارزش و بررسی نحوه اجرای آنها در بیمارستان‌ها و نظام سلامت کشورهای مختلف انجام شد. منابع اطلاعات و روش های انتخابی برای مطالعه: مطالعه با استفاده از مرور حیطه‌ای شش مرحله‌ای آرکسی و اومالی و براساس دستورالعمل PRISMA-ScR صورت گرفت. جستجوی نظام‌مند در ۱۰ پایگاه داده و ۲ وب‌سایت به زبان‌های فارسی و انگلیسی از سال ۲۰۰۶ تا ۲۰۲۴ انجام شد و با جستجوی دستی تکمیل گردید. پس از مدیریت منابع و غربالگری با نرم‌افزار Endnote 2020، ۷۰ مطالعه انتخاب و با روش تحلیل مضمون شش مرحله‌ای براون و کلارک در نرم‌افزار MaxQDA 2020 کدگذاری و عناصر شناسایی و گروه‌بندی شدند. یافته ها: در مرحله تحلیل مضمون 117 کد شناسایی گردید که در قالب 15 عنصر و 8 گروه شامل تعریف ارزش در سیستم ارائه خدمات؛ ارائه مراقبت بیمارمحور، یکپارچه، جامع و هماهنگ؛ اندازهگیری پیامدها و هزینه ها؛ ادغام سیستم های ارائه مراقبت؛ توسعه جغرافیای مراقبت؛ تغییر نظام بازپرداخت خدمات؛ ایجاد پلتفرم فناوری اطلاعات فعال و ارزیابی و بهبود جامع ارزش گروهبندی گردید. در اکثر کشورها اندازهگیری پیامدها و هزینه ها و سازمان‌دهی واحدهای مراقبت یکپارچه بیش از سایر عناصر، اجرایی شده بودند. نتیجه گیری: کلیه عناصر ششگانه پیشنهادی پورتر و تیزبرگ به‌طور یکنواخت در کشورهای مختلف اجرا نشده‌اند و توجه به سایر عناصر کلیدی جهت مفهوم سازی جامعتر از مراقبت سلامت مبتنی بر ارزش موردنیاز است. همچنین عناصر توصیه شده بر اساس یافته های این مطالعه در سه گروه تعریف مفهوم و تعیین نحوه اندازهگیری ارزش؛ ارائه مراقبت بیمارمحور، یکپارچه، جامع و هماهنگ؛ و ارزیابی و بهبود جامع ارزش میتوانند جهت توسعه چهارچوب نظری اولیه کمک کننده باشند.  </div> <div style="text-align: justify;">Objective: Value-Based Health Care (VBHC) is an innovative approach to improving the delivery of health services, designed to maximize value for patients. Despite its development in several countries, a shared and comprehensive understanding of the concept has yet to emerge. Accordingly, this study was conducted to identify the key elements of Value-based healthcare and to examine how these elements are implemented in hospitals and health systems across different countries. Information sources and selected methods for study: The study was conducted following Arksey and O’Malley’s six-stage framework for scoping reviews and in accordance with the PRISMA-ScR guidelines. A systematic search of ten databases and two websites was performed in English and Persian for the period 2006 to 2024 and was supplemented by a manual search. Reference management and study screening were carried out using Endnote 2020, resulting in the selection of 70 studies. These studies were subsequently coded in MaxQDA 2020, and the relevant elements were identified and categorized using Braun and Clarke’s six-phase thematic analysis approach. <a name="_Hlk227486027">Results: </a>During the thematic analysis phase, 117 codes were identified and organized into 15 elements within eight groups, including defining value in the healthcare delivery system; delivering patient-centered, integrated, comprehensive, and coordinated care; measuring outcomes and costs; integrating care delivery systems; expanding the geographic scope of care; reforming service reimbursement systems; establishing an active health information technology platform; and conducting comprehensive evaluations to improve value. In most countries, greater emphasis had been placed on measuring outcomes and costs and on organizing integrated practice units compared with the other identified elements. <a name="_Hlk227486146">Conclusion:</a> Not all of the six elements proposed by Porter and Tizberg have been implemented uniformly in different countries, and attention to other key elements is needed for a more comprehensive conceptualization of Value-Based Health Care. Also, the elements recommended based on the findings of this study in the following three groups can be helpful in developing a theoretical framework for value-based healthcar: defining the concept and determining how to measure value; providing patient-centered, integrated, comprehensive, and coordinated care; and comprehensive evaluation and improvement of value.  </div> مراقبت سلامت مبتنی بر ارزش, مراقبت بیمارمحور, کیفیت خدمات سلامت Value-Based Health Care (VBHC), Patient-centered care, Quality of health care 341 354 http://mshsj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-954-1&slc_lang=fa&sid=1 Reyhaneh Sharifi ریحانه شریفی No Ph.D. student of Health Services Management, Department of Health Services Management, ST.C., Islamic Azad University, Tehran, Iran دانشجوی دکتری مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Shaghayegh Vahdat شقایق وحدت sha_vahdat@iau.ac.ir Yes Associate Professor, Department of Health Services Management, ST.C., Islamic Azad University, Tehran, Iran دانشیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Shahram Tofighi شهرام توفیقی No 3Associate Professor, Department of Foresight, Theorizing and Macro-Health Monitoring, Academy of Medical Sciences of Islamic Republic of Iran, Tehran, Iran دانشیار، گروه آینده نگاری، نظریه‌پردازی و رصد کلان سلامت، فرهنگستان علوم پزشکی جمهوری اسلامی ایران، تهران، ایران Somayeh Hessam سمیه حسام Shessam@iau.ac.ir No Associate Professor, Department of Health Services Management, ST.C., Islamic Azad University, Tehran, Iran دانشیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران